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抗生素滥用成社会问题 专家呼吁不容再忽视

                          

         抗生素滥用成社会问题 专家呼吁不容再忽视

   日前,德国等欧洲部分国家出现了肠出血性大肠杆菌感染的病例。尽管疫情并没有危及我国,但其背后所折射出的抗生素滥用问题,却值得引起我们足够的重视,因为我国也是世界上滥用抗生素情况最严重的国家之一。7月5日举行的“科学家与媒体面对面”活动中,有关专家大声疾呼——

  “抗生素滥用已不容再忽视”

  头疼、感冒或者拉肚子,很多人往往习惯自己到药店,去买些头孢类药物消炎杀菌……殊不知,这些看似普遍的习惯,却与近期在德国蔓延的肠出血性大肠杆菌疫情,以及去年曾引起恐慌的“超级细菌”NDM-1之间,都有着极大的关联性——在其背后,折射出的是抗生素的滥用问题。

  7月5日,在中国科协举行的主题为“认识超级细菌——从德国肠出血性大肠杆菌到耐药性超级细菌”的“科学家与媒体面对面”活动上,中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长、中国微生物学会副理事长徐建国研究员直言:“中国是世界上滥用抗生素情况最严重的国家之一。”

  “这个问题已到了不容再忽视的阶段。”徐建国研究员提醒。

  “大多数细菌其实是好细菌”

  通常情况下,绝大多数大肠杆菌都非常安分守己,它们不但不会给我们的身体健康带来任何危害,反而还能竞争性抵御致病菌的进攻,与人体互利共生。

  当天的活动中,几位专家先从近期在欧洲蔓延的肠出血性大肠杆菌疫情谈起。

  “我们现在说的细菌好像都是致病的,实际上大多数细菌是好细菌。”徐建国首先“纠正”了大家一个错误的认识,“事实上,我们如果离开了细菌也没法生活。”

  在医学专家看来,大肠杆菌在每种哺乳动物体内都存在,也是人类肠道菌群的正常组成部分。这种杆菌会与人如影随形,相伴一生。

  “我们绝大部分细菌都是好细菌,大肠杆菌也是这样的,99.99%的细菌都是好细菌,不致病。”杨瑞馥是军事医学科学院微生物流行病研究所研究员、国家973项目首席科学家,他介绍说:“大肠杆菌可以被分成一百多个类型,其中只有16个是对人致病的。”

  而世界卫生组织的资料也显示,通常情况下,绝大多数大肠杆菌都非常安分守己,它们不但不会给我们的身体健康带来任何危害,反而还能竞争性抵御致病菌的进攻,与人体互利共生。

  “虽然绝大多数大肠杆菌与我们和平相处,但仍有一些特殊的大肠杆菌能致病,严重时会危及生命。”杨瑞馥说,肠出血性大肠杆菌就属于大肠杆菌中颇具“攻击性”的一类。

  肠出血性大肠杆菌是大肠杆菌的一个亚型,可引起感染性腹泻,因能引起人类的出血性肠炎而得名。

  此前,中国和德国研究人员联合研究证实,这次导致德国疫情的O104∶H4型大肠杆菌是血清型O104大肠杆菌与另一种大肠杆菌基因组合而成的新型肠出血性大肠杆菌。

  “ 超级细菌 ” 就是耐药性细菌

  “超级细菌”是由媒体报道出来的新名词,其实细菌耐药性是一个老话题,并不是近年来才出现的。目前细菌耐药性问题空前严峻,要高度重视关注抗生素滥用的问题。

  实际上,近期在德国蔓延开来的这种耐药性的大肠杆菌,也让人很容易与去年在南亚一些国家爆发的“NDM-1超级细菌”联想在一起——二者之间都有一个共通之处,就是具有极强的耐药性。

  “通过基因组解析发现,造成这次德国疫情的产志贺毒素大肠杆菌,就带有大量的抗性基因,即各种抗生素基因。”杨瑞馥说,这种细菌就是超级耐药细菌,其可怕之处在于抗生素药物对它不起作用,严重时人们几乎无药可用。

  “细菌有致病性、传染性、致死性、耐药性、传播性。超级细菌为何会引起恐慌?因为无药可治、病死率高、全球传播、引起流行。”徐建国说:“‘超级细菌’是由媒体报道出来的新名词,其实细菌耐药性是一个老话题,并不是近年来才出现的。目前细菌耐药性问题空前严峻,要高度重视关注抗生素滥用的问题。”

  在专家们看来,人类治疗疾病时候应用的抗生素,也锻炼了细菌的耐药能力。这些细菌再次传染的时候,就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此反复,最终就会使其对这种药物不再敏感。“在身体不需要抗生素的时候滥用抗生素,可以导致菌群失调,最直接的结果就是人体免疫力下降,病菌产生了耐药性,这一结果又直接使滥用者要花上更多钱治病,甚至遇到‘超级细菌’时无药可医。”

  滥用抗生素已成社会问题

  滥用抗生素导致细菌对被滥用的抗生素产生耐药性,必须使用其他抗生素才能控制疾病,如此恶性循环,最后会导致超级耐药菌的产生。

  “我国是世界上滥用抗生素情况最严重的国家之一。耐药菌的出现、传播和扩散肯定和滥用抗生素有关系,这个事情是不容忽视的。”徐建国说,因为抗生素一来,耐药性就出现了,抗生素的使用把耐药性敏感细菌都杀死了,这个作用是不容忽视的,“抗生素的滥用和耐药性是一个社会问题,它的罪责是不能够推托的。”

  我国抗生素滥用情况比较严重,存在不用对的、只用贵的,需要时用、不需要时也用,以及超时或超量使用等情况。专家表示,滥用抗生素导致细菌对被滥用的抗生素产生耐药性,必须使用其他抗生素才能控制疾病,如此恶性循环,最后会导致超级耐药菌的产生。

  尽管在当天的活动中,几位专家并没有给出关于我国使用抗生素的具体数字,但被媒体广泛引用的是世界卫生组织的一份相关资料,显示中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%,远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是,我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素,因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。

  而在另一方面,家畜的饲养过程中滥用抗生素所造成的抗生素污染也十分严重。中科院北京基因组研究所副所长于军研究员表示,由于用在家畜身上的抗生素的价格低于用在人身上的,所以在家畜饲养过程中抗生素的滥用应该更严重。

  研究表明,动物产品残留抗生素的量一般极低,对机体的直接毒性也很小,但长期食用后,可在体内蓄积,给人体健康带来危害。

  摆脱抗生素滥用需要技术突破

  下一代抗生素将找到某一种细菌特有的某个药靶,这个药靶可能是一个蛋白质,从而设计出一种特殊的抗生素,有针对性地杀死致病细菌。

  抗生素滥用并不是近些年才出现的问题,既然整个社会都在关注“超级细菌”,专家也反复强调“要对症使用抗生素”,为什么抗生素滥用的问题却依然突出呢?

  对此,徐建国说,从科学角度来讲,目前造成抗生素滥用很大的原因就是人们不知道细菌在哪里,技术上也难以提供参考。“比如我们到医院看病,大夫说等几天检验结果出来后再开药,这个病人不能接受,大夫也不能接受,社会也不能接受。以我们现在的技术状况,让大夫等实验结果出来再给病人开药,这也不现实。”

  从这个角度上讲,技术瓶颈是造成一些病人和医务人员过度依赖抗生素的原因之一。

  “如何来确定患者到底是哪种细菌感染,应该用哪种抗生素?”对此,中科院北京基因组研究所副所长于军研究员表示,从技术上说,如果在分子水平能检测出DNA序列,理论上就能检测一个细菌的序列。医生从患者呼吸道取得样本,直接测序列,就可确定是哪种细菌。“现在,用医院里传统的细菌培养方法检测,一般要等三天时间。这个过程过长,也是导致抗生素滥用的一个重要原因。”

  在专家看来,理想的状况是,如果能在耐药性检测上有突破,或者在医生开药后,只需要一到两个小时、甚至更短的时间内就知道哪几种抗生素能用,这样就会解决很多问题。“当前,我国的科学发展还达不到,最理想的状态就是医生能在很短的时间内拿到实验数据。”徐建国说。

  据于军介绍,科学家正研究根据DNA测序的方法测出细菌所有遗传密码的组成,然后据此来追溯源头,找到治疗相关疾病的办法。“如果我们能够知道每个细菌的DNA,策略就会发生改变。下一代抗生素将找到某一种细菌特有的某个药靶,这个药靶可能是一个蛋白质,从而设计出一种特殊的抗生素,有针对性地杀死致病细菌。”

  “这是未来抗生素研究很重要的策略,我们要研究这些细菌,找到它们的‘死穴’,就可以设计特殊的抗生素,有针对性地杀掉这种细菌。”于军说。

  名词解释

  抗生素

  以前被称为抗菌素,事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其他致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外,还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。它对病毒引发的疾病是无治疗作用的。

  我们常用药中的抗生素包括沙星类、霉素类、头孢类、磺胺类等。比如链霉素、氯霉素、甲砜霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮、阿莫西林、甲硝唑、磺胺密啶、磺胺甲恶唑等。

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  抗生素使用的九大误区

  由于对抗生素相关知识的不了解,很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区,这就是很多抗生素被滥用的源头所在。

  误区1:抗生素=消炎药 抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效。

  误区2:抗生素可预防感染 抗生素没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。

  误区3:广谱抗生素优于窄谱抗生素 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的,用一种能解决问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

  误区4:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好 其实每种抗生素都有自身的特性,优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择,坚持个体化给药。

  误区5:使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染 现在一般来说不提倡联合使用抗生素。为避免耐药和毒副作用的产生,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

  误区6:感冒就用抗生素 抗生素只对细菌性感冒有用,而病毒性感冒并不需要使用抗生素。

  误区7:发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。

  误区8:频繁更换抗生素 频繁更换药物,会造成用药混乱,从而伤害身体。况且,频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

  误区9:一旦有效就停药 有了一点效果就停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

 
   
 

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